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及高滲性液體，特別是液體量過多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，患兒感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎。另外快速補(bǔ)液，超過血流速度，使血管壁的側(cè)壓增加，可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時(shí)間越長，靜脈炎的發(fā)生率越高。美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)將留置針的保留時(shí)間規(guī)定為3天，我國尚無統(tǒng)一規(guī)定。據(jù)報(bào)道，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對(duì)無菌及周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留

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慢注入生理鹽水，使穿刺部位血管充盈，防止盲目送管穿破血管。對(duì)血管細(xì)、血容量不足、休克的患兒效果更好。有報(bào)道〔8〕，新生兒頭皮靜脈呈樹枝狀分布，而大隱靜脈行走較為彎曲，采用分多次逐步將針芯退出的方法，可使外套管在血管的行走過程中盡可能有針芯支撐，防止外套管在送管時(shí)打折，便于留置針順利通過彎曲。3固定方法3.1頭部固定法患兒好動(dòng)，固定留置針的膠布容易松脫，出現(xiàn)脫管，影響了留置時(shí)間。為此黃文璟等〔9〕在小兒頭部留置時(shí)，在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定，再用皮膚外傷固定用5號(hào)彈力網(wǎng)套，

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喜愛，在兒科病房廣泛使用。由于小兒好動(dòng)，血管細(xì)、血管壁薄，留置針留置時(shí)間不長，為使留置針在兒科得到安全有效使用，國內(nèi)護(hù)理學(xué)者對(duì)小兒靜脈留置針安全留置的相關(guān)因素進(jìn)行了大量的臨床研究，現(xiàn)綜述如下。1安全留置部位的選擇小兒靜脈留置針可選擇留置的部位較多，有頭皮靜脈、四肢淺靜脈、腋靜脈、頸外靜脈、腹股溝靜脈等，不同的留置部位留置時(shí)間有明顯的差異。艾芳〔1〕對(duì)1559例住院患兒進(jìn)行了臨床觀察，發(fā)現(xiàn)新生兒組頭皮靜脈和上肢靜脈留置時(shí)間無差異，比下肢靜脈留置時(shí)間長；嬰幼兒組頭皮靜脈留置時(shí)間長，下肢靜脈留置時(shí)間短；學(xué)齡組四肢各部位留置時(shí)間無差異。故新生兒、嬰幼兒靜脈穿刺首

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以有效地預(yù)防輸液肢體的腫脹。肢體活動(dòng)能促進(jìn)微血管運(yùn)動(dòng)—改善毛細(xì)血管微循環(huán)—改善肢體血管滲透性—促進(jìn)組織重吸收—組織水腫減少。2.5靜脈炎7例2.5.1靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位有關(guān)有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端（踝部、手背）發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端（腕部、肘部以上），可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)?2.5.2靜脈炎的發(fā)生與輸入藥物的性質(zhì)及液體量有關(guān)輸入刺激性藥物以

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的攝影，可以準(zhǔn)確地顯示出人體內(nèi)部器官、骨骼和軟組織的病灶及變異，為臨床醫(yī)療診斷提供可靠的依據(jù)。本膠片采用藍(lán)色聚酯片基，雙面涂布感光?乳劑，配合感藍(lán)增感屏使用，具有感光度高、反差適宜、圖像層次豐富、清晰度好、灰霧密度小等特點(diǎn)。本膠片可使用高溫快顯機(jī)器沖洗或常溫手工沖洗。2.感綠X光膠片是應(yīng)用于醫(yī)用射線對(duì)人體進(jìn)行病灶檢查的攝影，可以準(zhǔn)確地顯示出人體內(nèi)部器官、骨骼和軟組織的病灶及變異，為臨床醫(yī)療診斷提供可靠的依據(jù)。膠片為通用型感綠X射線膠片，是以藍(lán)色聚酯片基為支?持體，雙面涂有感綠乳劑層，采用了新的技術(shù)工藝，具有感光度高、清晰度好、寬容度大、通用性好等

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選頭皮靜脈，其次為上肢靜脈。但有顱內(nèi)出血、新生兒缺血性腦病的患兒，為了減少搬動(dòng)，防止出血加重，應(yīng)盡量避免頭皮穿刺〔2〕對(duì)于相對(duì)配合的患兒可采用頸外靜脈留置〔3〕新生兒應(yīng)選擇腋靜脈置管，腋靜脈留置時(shí)間比四肢淺靜脈或頭皮靜脈留置時(shí)間長，并且易于固定及護(hù)理〔46〕2穿刺技巧小兒年幼，穿刺操作時(shí)不配合，血管管腔小，傳統(tǒng)的穿刺方法常使送管不順利。胡小薇等〔7〕對(duì)該方法進(jìn)行了改進(jìn)，采用左手一直繃緊皮膚，右手持針翼，呈15°～30°角刺入，見回血后降低角度，繼續(xù)進(jìn)針2?mm左右，左手繼續(xù)繃緊皮膚，右手持續(xù)緩