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發(fā)布時(shí)間:2024-12-20 01:01:30
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慢注入生理鹽水,使穿刺部位血管充盈,防止盲目送管穿破血管。對(duì)血管細(xì)、血容量不足、休克的患兒效果更好。有報(bào)道〔8〕,新生兒頭皮靜脈呈樹(shù)枝狀分布,而大隱靜脈行走較為彎曲,采用分多次逐步將針芯退出的方法,可使外套管在血管的行走過(guò)程中盡可能有針芯支撐,防止外套管在送管時(shí)打折,便于留置針順利通過(guò)彎曲。3固定方法3.1頭部固定法患兒好動(dòng),固定留置針的膠布容易松脫,出現(xiàn)脫管,影響了留置時(shí)間。為此黃文璟等〔9〕在小兒頭部留置時(shí),在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定,再用皮膚外傷固定用5號(hào)彈力網(wǎng)套,

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在透明膠帶上注明日期、保留時(shí)間和操作者姓名——高舉平臺(tái)法固定置留針延長(zhǎng)管,肝素帽要高于穿刺點(diǎn)。如果正常使用置留針貼九步固定法,會(huì)給我們帶來(lái)很多方便,避免臨床不良反應(yīng)的增加。置留針貼的組成與主要性能置留針貼適用于清創(chuàng)后的外傷、術(shù)后創(chuàng)口作敷貼用,也可用于靜脈輸液導(dǎo)管的固定。留置針貼是一種應(yīng)用比較廣泛的醫(yī)療產(chǎn)品,在市場(chǎng)上十分常見(jiàn)。今天,大家跟對(duì)小編一起來(lái)了解一下它的組成與主要性能吧。一、組成留置針貼由薄膜基帶、粘膠層和(或)吸水敷芯、防粘隔離紙組成。二、產(chǎn)品主要性能:1、置留針貼的吸水敷芯(如有)的無(wú)膨脹吸收量應(yīng)

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及高滲性液體,特別是液體量過(guò)多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣,患兒感到疼痛、麻木,以致靜脈變硬、成條索狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎。另外快速補(bǔ)液,超過(guò)血流速度,使血管壁的側(cè)壓增加,可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示,套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系,即套管針留置時(shí)間越長(zhǎng),靜脈炎的發(fā)生率越高。美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)將留置針的保留時(shí)間規(guī)定為3天,我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。據(jù)報(bào)道,套管針可留置5~7天,在注意保持穿刺部位的相對(duì)無(wú)菌及周圍皮膚清潔的情況下,只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏,留

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的血管,在見(jiàn)回血后應(yīng)順血管再進(jìn)入少許,然后再送入套管。三代直型留置針在我院已不用了。第四代Intima-Ⅱ型留置針操作時(shí),見(jiàn)回血后則應(yīng)用食指和中指固定針蕊,用拇指直接將外套管輕輕推入血管。送入外套管時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢輕柔,以免穿破血管。3.2留置針穿刺成功后應(yīng)合理固定3M膠貼,應(yīng)均勻粘貼在針翼兩側(cè),2~3天更換3M敷貼一次,更換敷貼時(shí)應(yīng)掌握方法,將3M敷貼朝近心端輕輕撕扯,防止軟管脫出,當(dāng)軟管部分脫出時(shí),禁止再次送入血管。肝素帽部位應(yīng)加強(qiáng)看護(hù),避免撕脫;對(duì)于煩躁好動(dòng)的小兒需加強(qiáng)看護(hù),尤其是在藍(lán)光箱中

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置7天是完全可行的。也有報(bào)道可留置7~10天。但李小燕認(rèn)為,套管針留置5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0,建議將5天作為常規(guī)留置時(shí)間。由于套管針在穿刺時(shí)對(duì)血管壁造成了一定損傷以及套管針在血管內(nèi)來(lái)回移動(dòng),機(jī)械損傷血管內(nèi)皮,使血小板在受傷部位及管尖端聚集,隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng),血栓形成,發(fā)生靜脈炎。2.6藥液外滲臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見(jiàn)并發(fā)癥,特別是有些藥物刺激性強(qiáng),給病人帶來(lái)痛苦較大,如果出現(xiàn)此種現(xiàn)象給予以下措施處理:(1)局部封閉,減輕疼痛,促進(jìn)吸收,取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化可地松0.5g混合液局部浸潤(rùn)封閉;(2)取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位;(3)

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二、水蒸氣堆積在留置針貼上。這是因?yàn)楸∧](méi)有完全附著在皮膚上,大多數(shù)薄膜只有透氣性和不滲透性。消毒劑完全蒸發(fā)后,我們可以把薄膜收起來(lái),用塑料做口鼻,這樣很容易貼合皮膚。除了避免手術(shù)方法,還可以選擇帶吸水墊的膜。三、容易卷曲。從框架結(jié)構(gòu)的預(yù)切處撕下框架,撕開(kāi)的同時(shí)輕輕按壓此處的敷貼器,使留置針固定更合適。四、留置針貼皮膚被壓碎。通過(guò)托起平臺(tái)將膠帶固定在留置針的延長(zhǎng)管上,不僅可以防止局部皮膚因長(zhǎng)期壓力而受下?lián)p,還可以使肝素帽的消毒方便易行。五、使用留置針貼皮膚過(guò)敏。這種情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。入院前做好教育工作,詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,強(qiáng)化護(hù)士無(wú)菌操作觀念,