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以穿刺點(diǎn)為中點(diǎn)固定，這五個(gè)點(diǎn)就是：1、用留置針貼密封隔離。2、延長管固定為U形，Y形接口向外。3、肝素帽高于導(dǎo)管上端。4、留置針貼固定時(shí)要保持高平臺(tái)的方法。5、密封管夾靠近穿刺點(diǎn)。這樣可以延長留置時(shí)間，減輕患者痛苦，減輕護(hù)士工作量，提高患者滿意度。產(chǎn)品主要性能是留置針貼的吸水敷芯(如有)的無膨脹吸收量應(yīng)不小于5.0g/100cm2。粘膠層的持粘性應(yīng)不大于2.5mm。粘膠層的剝離強(qiáng)度應(yīng)不低于1.0N/cm。敷貼應(yīng)有較好的適宜性，可伸展性(縱向拉伸)應(yīng)不大于5.0N/cm，變形應(yīng)不大于15%。產(chǎn)品應(yīng)無菌。粘貼留置針貼要注意穿刺點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)敷貼中間，對(duì)透明敷貼進(jìn)行按壓，塑形。使用留置針無菌敷

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水與肝素液封管是使留置針管腔內(nèi)充滿液體，增加管腔內(nèi)壓力，防止血液反流，避免堵管。由于小兒與成人不同，為了尋找安全有效的封管液，許多護(hù)理人員進(jìn)行了大量的臨床研究。有報(bào)道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針封管最長維持16h。饒慶華等〔14〕對(duì)546例應(yīng)用留置針的住院患兒進(jìn)行了生理鹽水與肝素液封管對(duì)比，結(jié)果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水，保留時(shí)間相對(duì)延長。認(rèn)為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當(dāng)病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內(nèi)抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時(shí)生理鹽水不足以抗凝，所以應(yīng)根據(jù)病情，適當(dāng)選用肝素鹽水封管，提高留置效果。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報(bào)道，有血流動(dòng)力學(xué)問題的病人，如高凝狀態(tài)或出血

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慢注入生理鹽水，使穿刺部位血管充盈，防止盲目送管穿破血管。對(duì)血管細(xì)、血容量不足、休克的患兒效果更好。有報(bào)道〔8〕，新生兒頭皮靜脈呈樹枝狀分布，而大隱靜脈行走較為彎曲，采用分多次逐步將針芯退出的方法，可使外套管在血管的行走過程中盡可能有針芯支撐，防止外套管在送管時(shí)打折，便于留置針順利通過彎曲。3固定方法3.1頭部固定法患兒好動(dòng)，固定留置針的膠布容易松脫，出現(xiàn)脫管，影響了留置時(shí)間。為此黃文璟等〔9〕在小兒頭部留置時(shí)，在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定，再用皮膚外傷固定用5號(hào)彈力網(wǎng)套，

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二、水蒸氣堆積在留置針貼上。這是因?yàn)楸∧]有完全附著在皮膚上，大多數(shù)薄膜只有透氣性和不滲透性。消毒劑完全蒸發(fā)后，我們可以把薄膜收起來，用塑料做口鼻，這樣很容易貼合皮膚。除了避免手術(shù)方法，還可以選擇帶吸水墊的膜。三、容易卷曲。從框架結(jié)構(gòu)的預(yù)切處撕下框架，撕開的同時(shí)輕輕按壓此處的敷貼器，使留置針固定更合適。四、留置針貼皮膚被壓碎。通過托起平臺(tái)將膠帶固定在留置針的延長管上，不僅可以防止局部皮膚因長期壓力而受下?lián)p，還可以使肝素帽的消毒方便易行。五、使用留置針貼皮膚過敏。這種情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。入院前做好教育工作，詳細(xì)詢問過敏史，強(qiáng)化護(hù)士無菌操作觀念，