威海醫(yī)用膠布生產(chǎn)廠家

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于看護(hù)不當(dāng)，患兒自行抓脫;另有4例是患兒頭部大量分泌油脂汗液，使附貼失去粘性，導(dǎo)致套管針脫出。2.4局部滲漏腫脹7例輸液肢體長期保持不動(dòng)是導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，發(fā)生肢體腫脹的重要原因之一，長期以來，患者都認(rèn)為輸液肢體保持不動(dòng)可以防止漏液，但沒有注意到輸液肢體不動(dòng)使肢體背面受壓，肢體的靜脈血液回流受到相應(yīng)的影響，使靜脈血液回流不暢，術(shù)后需要大量的輸入液體，補(bǔ)液又加重了輸液肢體的負(fù)擔(dān)，引起輸液肢體由遠(yuǎn)端向近心端回流走向而發(fā)生水腫，停止輸液后水腫可緩解或消退。有報(bào)道指出，對(duì)輸液肢體按摩、伸屈活動(dòng)可

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水與肝素液封管是使留置針管腔內(nèi)充滿液體，增加管腔內(nèi)壓力，防止血液反流，避免堵管。由于小兒與成人不同，為了尋找安全有效的封管液，許多護(hù)理人員進(jìn)行了大量的臨床研究。有報(bào)道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針封管最長維持16h。饒慶華等〔14〕對(duì)546例應(yīng)用留置針的住院患兒進(jìn)行了生理鹽水與肝素液封管對(duì)比，結(jié)果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水，保留時(shí)間相對(duì)延長。認(rèn)為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當(dāng)病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內(nèi)抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時(shí)生理鹽水不足以抗凝，所以應(yīng)根據(jù)病情，適當(dāng)選用肝素鹽水封管，提高留置效果。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報(bào)道，有血流動(dòng)力學(xué)問題的病人，如高凝狀態(tài)或出血

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及高滲性液體，特別是液體量過多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，患兒感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎。另外快速補(bǔ)液，超過血流速度，使血管壁的側(cè)壓增加，可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時(shí)間越長，靜脈炎的發(fā)生率越高。美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)將留置針的保留時(shí)間規(guī)定為3天，我國尚無統(tǒng)一規(guī)定。據(jù)報(bào)道，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對(duì)無菌及周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留

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套進(jìn)患兒頭部，能有效的延長留置時(shí)間，由于彈力網(wǎng)套的彈性及透氣性能好，不會(huì)給患兒帶來不適。使用3M外科自粘繃帶固定頭部靜脈留置針，同樣可以延長留置時(shí)間〔10〕。3.2四肢固定新生兒皮膚嬌嫩，四肢活動(dòng)度較嬰幼兒小，張惠娣〔11〕采用海綿代替夾板固定四肢靜脈留置針，使肢體活動(dòng)時(shí)順應(yīng)性好，避免夾板固定時(shí)順應(yīng)性差壓迫局部影響血液循環(huán)而出現(xiàn)局部水腫、脫管及夾板誤傷肢體,影響留置。為了防止針梗處和肝素帽持續(xù)壓迫局部，引起局部壓傷，在固定留置針時(shí)在這些部位墊少量棉花后固定,再將患兒小手放入棉質(zhì)手套內(nèi)，腳部穿松緊適度的襪子，也可用小毛巾包裹〔12〕。4封管4.1?管液選擇4.1.1生理鹽