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成功192例，占68.6%。2常見(jiàn)并發(fā)癥2.1穿刺失敗6例主要包括4種情況:（1）血管選擇不當(dāng)，有3例，其中1例為選擇血管彎曲不直，加上送套管時(shí)動(dòng)作過(guò)猛，捅破血管;2例所選血管太細(xì)，導(dǎo)致套管送入困難（2）見(jiàn)回血后針柄固定不當(dāng)，致使針尖退出血管，此類情況有1例（3）針尖進(jìn)入血管后立即見(jiàn)大量回血，隨即停針，此時(shí)外套管尚在血管外，此時(shí)退出鋼針?biāo)屯馓坠?，?dǎo)致套管在血管外卷曲而不能進(jìn)入血管，此類情況有1例（4）有1例是由于穿刺前未松動(dòng)外套管，致使鋼針退出時(shí)將外套管一起帶出血管外，造成穿刺失敗。2.2套管針堵塞15例套管針堵塞是靜脈置管常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。通常套管針堵塞有兩種可能：（1）

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的血管，在見(jiàn)回血后應(yīng)順血管再進(jìn)入少許，然后再送入套管。三代直型留置針在我院已不用了。第四代Intima-Ⅱ型留置針操作時(shí)，見(jiàn)回血后則應(yīng)用食指和中指固定針蕊，用拇指直接將外套管輕輕推入血管。送入外套管時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢輕柔，以免穿破血管。3.2留置針穿刺成功后應(yīng)合理固定3M膠貼，應(yīng)均勻粘貼在針翼兩側(cè)，2～3天更換3M敷貼一次，更換敷貼時(shí)應(yīng)掌握方法，將3M敷貼朝近心端輕輕撕扯，防止軟管脫出，當(dāng)軟管部分脫出時(shí)，禁止再次送入血管。肝素帽部位應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，避免撕脫;對(duì)于煩躁好動(dòng)的小兒需加強(qiáng)看護(hù)，尤其是在藍(lán)光箱中

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慢注入生理鹽水，使穿刺部位血管充盈，防止盲目送管穿破血管。對(duì)血管細(xì)、血容量不足、休克的患兒效果更好。有報(bào)道〔8〕，新生兒頭皮靜脈呈樹(shù)枝狀分布，而大隱靜脈行走較為彎曲，采用分多次逐步將針芯退出的方法，可使外套管在血管的行走過(guò)程中盡可能有針芯支撐，防止外套管在送管時(shí)打折，便于留置針順利通過(guò)彎曲。3固定方法3.1頭部固定法患兒好動(dòng)，固定留置針的膠布容易松脫，出現(xiàn)脫管，影響了留置時(shí)間。為此黃文璟等〔9〕在小兒頭部留置時(shí)，在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定，再用皮膚外傷固定用5號(hào)彈力網(wǎng)套，

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選頭皮靜脈，其次為上肢靜脈。但有顱內(nèi)出血、新生兒缺血性腦病的患兒，為了減少搬動(dòng)，防止出血加重，應(yīng)盡量避免頭皮穿刺〔2〕對(duì)于相對(duì)配合的患兒可采用頸外靜脈留置〔3〕新生兒應(yīng)選擇腋靜脈置管，腋靜脈留置時(shí)間比四肢淺靜脈或頭皮靜脈留置時(shí)間長(zhǎng)，并且易于固定及護(hù)理〔46〕2穿刺技巧小兒年幼，穿刺操作時(shí)不配合，血管管腔小，傳統(tǒng)的穿刺方法常使送管不順利。胡小薇等〔7〕對(duì)該方法進(jìn)行了改進(jìn)，采用左手一直繃緊皮膚，右手持針翼，呈15°～30°角刺入，見(jiàn)回血后降低角度，繼續(xù)進(jìn)針2?mm左右，左手繼續(xù)繃緊皮膚，右手持續(xù)緩

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15.用仍然會(huì)受到污染，所以不適合長(zhǎng)時(shí)間粘貼。2、長(zhǎng)時(shí)間粘貼醫(yī)用膠布是一定會(huì)造成皮膚呼吸異常等異常現(xiàn)象的，對(duì)皮膚有損傷，所以在傷口愈合后，需要及時(shí)摘除，或者定期更換新的醫(yī)用膠布。做醫(yī)用膠布和無(wú)紡布的區(qū)別？1、特點(diǎn)上區(qū)別：無(wú)紡布具有防潮、透氣、柔韌、質(zhì)輕、不助燃、容易分解、無(wú)毒無(wú)刺激性、色彩豐富、價(jià)格低廉、可循環(huán)再用等特點(diǎn)。棉布特點(diǎn)：輕松保暖，柔和貼身、吸濕性、透氣性甚佳。它的缺點(diǎn)則是易縮、易皺，外觀上不大挺括美觀，在穿著時(shí)必須時(shí)常熨燙。2、制作原材料區(qū)別：無(wú)紡布是一種不需要紡紗織布而形成的織物，只是將紡織短纖維或者