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慢注入生理鹽水，使穿刺部位血管充盈，防止盲目送管穿破血管。對(duì)血管細(xì)、血容量不足、休克的患兒效果更好。有報(bào)道〔8〕，新生兒頭皮靜脈呈樹(shù)枝狀分布，而大隱靜脈行走較為彎曲，采用分多次逐步將針芯退出的方法，可使外套管在血管的行走過(guò)程中盡可能有針芯支撐，防止外套管在送管時(shí)打折，便于留置針順利通過(guò)彎曲。3固定方法3.1頭部固定法患兒好動(dòng)，固定留置針的膠布容易松脫，出現(xiàn)脫管，影響了留置時(shí)間。為此黃文璟等〔9〕在小兒頭部留置時(shí)，在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定，再用皮膚外傷固定用5號(hào)彈力網(wǎng)套，

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8.出敷料，作必要的處理。在采取恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療手段的同時(shí)，應(yīng)增加透明敷料的更換頻率或者停止使用透明敷料。留置針貼固定法留置針貼在臨床上已廣泛應(yīng)用，它具有減少血管損傷，減輕患者痛苦，提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)。工作中經(jīng)常存在因透明敷貼固定不當(dāng)造成導(dǎo)管脫落而使留置失敗的情況，簡(jiǎn)單介紹一下留置針貼在留置針固定中的固定法。1、選擇合適的留置針貼并撕開(kāi)包裝備用。2、粘貼留置針貼，注意穿刺點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)敷貼中央。3、對(duì)透針貼進(jìn)行按壓，塑形，幫助留置針固定，按壓與留置針接觸部分，使留置針、透明敷貼與皮膚充分接4、按壓留置針貼，使得透明敷貼與皮膚

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以有效地預(yù)防輸液肢體的腫脹。肢體活動(dòng)能促進(jìn)微血管運(yùn)動(dòng)—改善毛細(xì)血管微循環(huán)—改善肢體血管滲透性—促進(jìn)組織重吸收—組織水腫減少。2.5靜脈炎7例2.5.1靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位有關(guān)有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端（踝部、手背）發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端（腕部、肘部以上），可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)?2.5.2靜脈炎的發(fā)生與輸入藥物的性質(zhì)及液體量有關(guān)輸入刺激性藥物以

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及高滲性液體，特別是液體量過(guò)多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，患兒感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎。另外快速補(bǔ)液，超過(guò)血流速度，使血管壁的側(cè)壓增加，可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時(shí)間越長(zhǎng)，靜脈炎的發(fā)生率越高。美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)將留置針的保留時(shí)間規(guī)定為3天，我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。據(jù)報(bào)道，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對(duì)無(wú)菌及周圍皮膚清潔的情況下，只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留

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未穿衣服的新生兒，可用紗布將手包裹成拳頭并略加固定，使其不會(huì)在哭鬧中抓落留置針;對(duì)于油汗較多的小兒，除了多加長(zhǎng)膠布固定外，必要時(shí)可用小繃帶沿留置針環(huán)行包裹頭部，以免脫落。3.3護(hù)士對(duì)每一位患兒的病情都應(yīng)該了解，對(duì)于因病情導(dǎo)致靜脈血粘稠度濃縮，處于高凝狀態(tài)的患兒應(yīng)盡量選擇表淺粗直的血管，如患兒血管實(shí)在太差，我們盡量不用留置針。對(duì)于3歲以下的小兒一般采用稀釋肝素5～10U/ml或生理鹽水3～5ml封管，一方面不影響患兒的凝血機(jī)制，一方面可注入較多量的封管液以封管成功。3.4已有局部腫脹的患兒應(yīng)控制滴速，

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不同，處理也不相同。建議你換用種輸液貼或用透氣比較好的醫(yī)用膠布.膠布貼的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。不要貼在起泡或者癢的地方。用繃帶包扎避免膠布接觸皮膚。此外,可以涂搽些中藥抗過(guò)敏的藥物:比方說(shuō)無(wú)極膏,爐甘石搽劑等.靜脈留置針貼導(dǎo)管堵塞怎么處理？我們應(yīng)用的對(duì)象年齡在1天～15歲，總計(jì)280例;其中男158例，女122例。置管時(shí)間為1天5例，占1.8%;3～5天150例，占53.5%;5～7天108例，占38.6%;7～10天11例，占3.9%。穿刺失敗6例，占2.1%;套管針阻塞15例，占5.4%;套管針脫落19例，占6.8%;局部滲漏腫脹7例，占2.5%。并發(fā)靜脈炎7例，占2.5%;成功201例，占71.8%，其中一次